价钱不是主要身分。只好电子血压计进程海外化要领认定，在正确使用的情况下，后果等于可靠的。

撰文 |燕小六

时隔6年，最新版《中国防治指南（2024年鼎新版）》（以下简称“新指南”）端庄发表。

指南鼎新学术委员会成员之一、河北省东谈主民病院副院长郭艺芳指出，新指南最大的变化之一等于明确指出“不提议使用水银血压计”，而是保举进程准确性考据的上臂式电子血压计。郭艺芳以为，这记号着电子血压计已成为我国血压测量的主要用具。

同济大学附庸第十东谈主民病院科研处副处长、高血压中心主任张毅也和顺到关系形色。他告诉“医学界”，一方面这和减少欺压关联。

水银血压计含汞。笔据“《对于汞的水俣合同》收效公告”，我国自2026年1月1日起，将不容分娩含汞体温计和含汞血压计。临床淘汰此类产物大势所趋。

另一方面，“比年来，咱们一直在成见居家测血压的进攻性。新指南仍是将家庭血压、动态血压测量，齐列为高血压会诊要领。饱读舞使用电子血压计，等于股东居家测量的进攻握手。”张毅示意。

新增会诊要领，强调居家测量

笔据2010、2018年版的《中国高血压防治指南》，高血压是指在未使用降压药的情况下，诊室血压≥140/90mmHg。

而新指南则将其界说拓展为三种情况。除上述诊室血压外，高血压还能通过两种“诊室外血压测量”进行会诊，包括贯穿5-7天的家庭血压≥135/85mmHg；以及24小时动态血压≥130/80mmHg，白昼血压≥135/85mmHg，夜间血压≥120/70mmHg。

这并不是“诊室外血压测量”初次获得泰斗保举。2018年欧洲高血压指南就指出，这两种要领、尤其家庭血压测量，对于会诊高血压、监测血压波动等具有更大上风。更早之前的2017年好意思国高血压指南称，关系要领对幸免诊室高血压所致的过度药物援救，有一定匡助。

除此以外，概述国表里指南，“诊室外血压测量”还有助于发现白大衣高血压、隐敝性高血压、早晨高血压等极度型。

白大衣高血压又称诊所高血压，专指患者仅在诊室内会测得血压升高，出了诊室就血压正常。“一部分患者到了病院这个环境，因为弥留、惊悸等多样原因，测量数值会偏高。”江苏省东谈主民病院、江苏省妇幼保健院心血管内科主任医师刘燕荣告诉“医学界”。《中国心血管杂志》2019年曾发文称，未经援救的白大衣高血压可权贵加多心血干事件风险、全因牺牲率和心血管牺牲率。

而 归隐性高血压正相悖，主要推崇为诊室内血压正常，居家自测却指示有问题。这在东谈主群中多数存在，一项针对694名我国南京市江宁东谈主的探问流露，归隐性高血压的患病率为10.8%，在仍是受降压援救的高血压东谈主群中，患病率更高。比较白大衣高血压，归隐性高血压的心血干事件风险、全因牺牲风险更高，腹黑、肾脏等全身多处靶器官会受影响。

由于血压恒久处在波动之中， 若以“诊室血压”行为独一会诊要领，很可能导致漏诊，这会给患者、临床诊疗带来大重荷。

张毅告诉“医学界”，相较于动态血压，家庭血压测量的上风更显著，既能擢升血压深切度、还不错改善血压贬责结局。

同期，由于患者本东谈主是在相对老到的家庭环境中进行监测，测量天数不错更长，从而更准确、更全面地反馈血压水平。“咱们中心就一直在推电子血压日志，饱读舞患者不绝地居家自测。”张毅说。

笔据新指南，居家自测的后果不错引导临床，收尾分级和分型援救。针对诊室血压升高、家庭血压正常的患者，保举进行轨范的动态血压监测。对未降压援救者，应进行积极的生存思色热闹，退守及降速不绝性高血压的发生；对已降压援救者，不消强化降压药使用。

此外，在诊室血压测量基础上，愚弄家庭自测，不错监测、明确会诊归隐性高血压。在改善生存思色基础上，谈判启动或强化降压药物援救。针对家庭测量等确诊的早晨高血压，提议使用确凿长效、逐日1次服药大约为止24小时血压的药物。

拓荒发展，血压测量能更方便

家庭血压测量能从2018年版指南的“可扶持调整援救决策”，升级为最新指南的“会诊要领”，和电子血压计时期创新、快速发展也有着密切的关系。

“越来越多的医疗机构开动应用电子血压计。好多东谈主以为电子血压计不准，这种不雅点是诞妄的。只好所购买的电子血压计进程海外要领考据（购买时要谨慎搜检阐述书），其准确性是不错信托的。”郭艺芳在其著作中写谈。

笔据佩带位置，电子血压计可分为腕式、手指式、上臂式等。其中，上臂式血压计测量位置在上臂大动脉部位，数值相对较准。2018年、2024年鼎新版《中国高血压防治指南》，以及《中国高血压临床实行指南》等，均明确保举这类电子血压计。

包括我国在内，在许多国度，电子血压计行为医疗器械需要通过关系监管机构审核和认证，才略上市销售。泰斗学会如好意思国腹黑协会（AHA）、欧洲腹黑病学会（ESC）等，均已发布对于电子血压计的使用和准确性要求。

笔据新指南，大家不错在特定网站上，查询那些仍是通过海外要领认证的电子血压计。关系认证触及海外要领化组织、欧洲高血压学会、英国高血压学会或好意思国医疗器械促进协会等。

“价钱不是主要身分。只好这个血压计是进程海外化要领认定，在正确使用的情况下，后果等于可靠的。”刘燕荣告诉“医学界”。

2022年，《当然》旗下《科学讲解》发表连合分析，复古电子血压计的可靠性。后果流露，相较于高血压会诊的金要领“水银血压计”，电子血压计具有类似的准确性，能正确并快速地会诊高血压，概述评估奢睿度达65.7%，特异性为95.9%。

“我保举患者居家自测血压。患者参与度更好，更能和顺本身健康，会笔据血压测量情况调整生存思色。这体现了以‘患者为中心’的诊疗风物。”刘燕荣称，家庭自测血压不错分不同时代段、收尾屡次测量，从而不雅察血压波动情况，不雅察药物为止血压的疗效，更能全体不雅察血压，便于调整降压决策。

况且，准确性获得保险后，电子血压计的应用场景约束扩宽。

新指南指出，比年来，一些新式家用上臂式电子血压计等可用于家庭夜间血压评估，用于筛查夜间高血压，对患者进行历久随访。许多国度和地区在全球地点配置特意的血压亭，这么的便利检测在我国东部发达地区的许多下层医疗机构也可见。

况且，跟着无线通信和大数据时期才略速即擢升，具备而已传输功能的电子血压计正在加紧开发中。这么一来，高血压患者足不窥户就能获得医师引导，收尾血压动态贬责、擢升贬责质料。

如何居家测出精确数据？

“只好你测血压的要领正确，我方测的血压比医师测量的数值更能反馈真实血压。”郭艺芳撰文指出，有些东谈主在家测量的血压，和在病院测的数值不相同。这可动力于多种原因。

一方面，每个东谈主的血压不绝波动，每天高下收支30-40mmHg是常有的事儿。即便用灭亡个血压计，每隔几分钟测一次，获得的数值也可能不相同。出现这种表象并不代表电子血压计不准。相悖，这偶合阐述电子血压计是很敏锐的。

另一方面，东谈主体对于血压有一套完善而精良的颐养系统，不错笔据体魄表里部环境变化、生理需求等，实时而精确地颐养血压水平。比如，闭目养神时，血压会低一些；言语时、大吵大嚷的时候，就会高一些；靠在椅背上测会低一些，挺直腰板测则会高一些。两腿放平或是跷二郎腿，也齐会影响血压。

因此，测血压就会有好多要求。刘燕荣提醒，家庭自测血压不错分不同的时辰段，一般提议一天至少测两轮，早上刚醒来、晚上睡前各测一轮。有条目的话，下昼4-5点再测一轮。

此外，早上醒来测血压，一定要空心、未用药、排空膀胱，幸免憋尿升高血压。不错先休息5分钟、镌汰表情，在靠背座椅上坐稳，手臂放在桌上，保持上肢理解，与腹黑灭亡水平，袖带松紧合乎，以刚插入两个手指为要领，袖带在肘要道上方2-3cm。

每个时辰段纪录血压，要作念两次、取平均值。两次测血压终止在1分钟附近。要是数值收支大于10mmHg，再终止1分钟测量一次，两个差距小的数值取平均值，等于这个时辰段的血压。

刘燕荣提醒，少量部分患者、格外是容易惊悸者，不提议宽泛居家自测血压。她遭受过为了不雅察夜间血压，深宵设闹钟起来测量的。这种抑止夜间生理景色而测量出来的血压值，不行代表夜间血压。

参考文件：

1.中国高血压防治指南鼎新委员会,等. 中国高血压防治指南(2024年鼎新版). 中华高血压杂志. doi:10.16439/j.issn.1673-7245.2024.07.002

2.赵文君, 郭艺芳. 国表里新版高血压指南重点与解读. 中国心血管杂志. DOI:10.3969/j.issn.1007-5410.2019.02.001.

3.于雪译. 白大衣高血压的心血干事件和牺牲率督察 . 中国心血管杂志.DOI:10.3760/cma.j.issn.1007-5410.2019.04.106.

4.周言, 等. 归隐性高血压与靶器官挫伤的督察进展. 中国心血管杂志. DOI:10.3969/j.issn.1007-5410.2014.01.018.

5.Malaisamy Muniyandi, et al. Diagnostic accuracy of mercurial versus digital blood pressure measurement devices: a systematic review and meta-analysis. Sci Rep. doi.org/10.1038/s41598-022-07315-z

6.WangGL,et al. Anthropometric and lifestyle factors associated with white-coat, masked and sustained hypertension in a Chinese population. J Hypertens. 2007, 25:2398-2405.

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责编：田栋梁

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